安寧緩和醫療的發展,是以跨領域的專業團隊,提供末期病人身心靈完整照顧,全力舒緩及降低疾病症狀所造成各種不適,來提昇末期病人的生活品質,並追求善終。所以安寧病房,不是在「消極等死」的地方,安寧病房的疾病末期症狀控制,獨步醫院內所有科別,讓病人在最後階段,能不受痛苦的往生。所以安寧病房是全醫院最沒醫療糾紛的地方,因為安寧緩和醫療,有愛相隨!
絕症病人的死亡並非醫療的失敗,未能協助病人安詳往生,才是醫療的失敗。 陳榮基 / 佛教蓮花基金會董事長 安寧團隊讓人感動的原因,不僅看到病人的「病」,更能看到病背後的「人」。 孫效智 / 臺大生命教育中心主任 一位末期病人,平均至少有五位核心家人,承受生死關頭的鉅大壓力與痛苦,也至少會有二十位親友與同事感到相當難過與不捨。
台灣每年有十四多萬人死亡,因此有三百多萬人,也就超過十分之一的民眾,每天面對至親好友的末期照護課題、生死關頭的壓力、與長期間的痛苦,實在是很難等閒視之。 安寧緩和醫療,指的不僅僅是安寧病房,還包含了醫院有安寧門診,在安寧病房因症狀控制得宜後能出院的病人,還可繼續接受安寧團隊的居家照護,這是健保有給付的,一般民眾卻不知道。
根據世界衛生組織(WHO)的定義,安寧緩和醫療照顧,是為了提供給罹患疾病,對於治癒性療法,已經沒有反應的末期病人,積極性的全方位照顧;更清楚的說,安寧緩和醫療照顧是「肯定生命」,視死亡為一種正常的過程。 安寧緩和醫療的發展,是提供末期病人身心靈完整照顧,特別是在症狀控制方面的疼痛、水腫、呼吸困難的喘……全力幫忙末期病人生活品質能少受苦、多些舒適,並追求善終。
病人能有善終,家屬哀慟可減至最低,能早日回歸社會生活,同時把安寧照顧的愛與關懷、感動,回饋給社會,不但會使醫病關係更祥和,社會也會更溫暖。 其實由最近實證研究可知:末期病人如能接受安寧緩和醫療照顧,不但可減少無效醫療,節省大量不必要醫療耗費外,又因身心靈較安適,自然生命期比未接受者為長。
因此除了醫療領域,應著重末期照護訓練外,社會大眾對安寧緩和醫療的內涵,需有正確的認知更為重要。 很多醫療人員、病人、家屬都誤解:「安寧照顧是醫師放棄了積極治療,讓病人安安靜靜的等死!」 因此悍然拒絕接受、甚至談論安寧緩和醫療。可嘆的是,無論是醫療界或社會大眾,並不太了解安寧緩和醫療的正確內容,並存有相當誤解,因此使許多末期病人,沒有機會接受安寧緩和醫療照護,實為可惜!
本書集安寧緩和醫療團隊多年來本土的照護經驗,以實例呈現,再加以專業說明分享;每個實例都是一齣可歌可泣的生命故事,希望藉由這些生命故事,帶給我們的感動,潛移默化增進正面生命意義的體認,與健康生死觀的建立,同時能對安寧緩和醫療,有更進一步的認識與了解。
現任:臺大醫學院家庭醫學科 教授 臺大醫院緩和醫療科 主任 臺灣安寧緩和醫學學會 理事長 臺灣家庭醫學醫學會 理事長
序
花開花謝,生命永續 / 陳榮基
生死大事,每一個人都必需預做的準備 / 孫效智
善終是願景,是末期病人應有的權利 / 邱泰源
第一章:末期病人的生活品質
「舒適感的最大化」與「痛苦的最小化」
我,回不去了
一種進行式
畫裡乾坤
不要規定我
給了病人,也分給了家屬
第二章:什麼是安寧緩和醫療
「以病人為尊」的症狀控制
弦外之音
淨身
疼痛控制
好喘好喘
清倉
第三章:處處是好處
「肯定生命」,死亡是一種正常的過程
幫嬰穿衣服
妳都會愛我嗎
17歲的旅行
三分之一的進進出出
家人在哪裡,家就在哪裡
第四章:人生的來自來去自去
走過青山綠水,白草紅葉黃花之後……
搭上線
體溫
油桐花開
這樣的人生,你們能理解嗎
終點線
附錄:通過安寧住院認證單位
通過安寧居家認證單位